Etiología de la meningoencefalitis purulenta en pediatría. Implicaciones terapéuticas / Etiology of purulent meningoencephalitis in pediatrics. Therapeutical implications

Se hizo un estudio retrospectivo de 709 pacientes pediátricos con diagnóstico de meningoencefalitis purulenta que hace una correlación entre los agentes etiológicos identificados (por cultivo o coaglutinación) y el grupo de edad. En 334/709 (48 por ciento) se identificó la etiología. El Haemophilus influenzae tipo b fue el microrganismo más frecuente (70 por ciento) seguido por el Streptococcus pneumoniae (14 por ciento), enterobacterias (8 por ciento) y Streptococcus sp (6.5 por ciento). En los pacientes de edad menor a los dos meses predominaron enterobacterias (68 por ciento). En los de entre dos meses y cinco años el Haemophilus influenzae tipo b (80 por ciento) y el Streptococcus pneumoniae (12.5 por ciento). En los mayores de seis años predomina el Streptococcus pneumoniae. Con base en los hallazgos etiológicos se proponen esquemas antimicrobianos de acuerdo al grupo de edad: en menores de dos meses ampicilina más amikacina o cefotaxima, de dos meses a cinco años penicilina más cloranfenicol y en mayores de seis años penicilina

La importancia de la tuberculosis en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida: aspectos clínicos y terapéuticos / The importance of tuberculosis in AIDS: clinical and therapeutic aspects

Se reportan los resultados obtenidos en el estudio de 50 pacientes con TB y SIDA. El total de pacientes se dividió en dos grupos: grupo I, cuando la TB se consideró la primera manifestación de SIDA; 27 hombres y 2 mujeres. Grupo II, la TB fue antecedida por alguna infección oportunista, algún tipo de cáncer, o por manifestaciones clínicas compatibles con síndrome de desgaste; 20 hombres y 1 mujer. No hubo diferencias por cuanto a los antecedentes epidemiológicos pues en ambos grupos predominó la homo-bisexualidad masculina. Las manifestaciones clínicas secundarias a TB fueron muy semejantes en los dos grupos, predominando fiebre, tos productiva y adenomegalia dolorosa. En la mayoría, la imagen radiológica mostró un patrón de tipo miliar. La localización extrapulmonar, sobre todo en ganglios linfáticos también fue frecuente. Sólo se encontró diferencia significativa entre ambos grupos cuando se analizó la mortalidad: en el grupo I 10 pacientes (34.4 por ciento) vs 16 (76 por ciento) del grupo II (p<0.01). En forma independiente se compara la eficacia del tratamiento con isoniacida más rifampicina (31 casos), contra otro esquema de estos dos mismos fármacos más otro antituberculoso (10 casos). La respuesta ante ambos esquemas de tratamiento, no fue significativamente distinta